Jest amerykańskim aktorem, scenarzystą i reżyserem.
Perkins urodził się na Manhattanie w Nowym Jorku, jako starszy syn aktora Anthony'ego Perkinsa (4 kwietnia 1932 - 12 września 1992) oraz fotografki i aktorki Berry Berenson (14 kwietnia 1948 - 11 września 2001). Jest bratem muzyka Elvisa Perkinsa, wnukiem aktora scenicznego Osgooda Perkinsa, siostrzeńcem aktorki Marisy Berenson i prawnukiem projektantki mody Elsy Schiaparelli, która była prawnuczką Giovanniego Schiaparelli, włoskiego astronoma. Jego dziadek ze strony matki był pochodzenia litewsko-żydowskiego, a pierwotne nazwisko jego rodziny brzmiało "Valvrojenski".
Pierwszą rolą aktorską Perkinsa był film Psycho II (1983), w którym na krótko pojawił się jako dwunastoletnia wersja postaci Normana Batesa, którą grał jego ojciec. Od tego czasu pojawił się w filmach Six Degrees of Separation (1993), Legally Blonde (2001) jako "Dorky David", Not Another Teen Movie (również 2001) i Secretary (2002), a także w odcinkach Alias i innych programach telewizyjnych. Ma również krótką rolę w filmie Star Trek (2009) jako stażysta Akademii Gwiezdnej Floty. W nagradzanym filmie niezależnym La Cucina (2007) gra Chrisa u boku Leishy Hailey.
Napisał i wyreżyserował horrory The Blackcoat's Daughter (2015) i I Am the Pretty Thing That Lives in the House (2016), a także wyreżyserował mroczną adaptację fantasy-horroru Gretel & Hansel (2020). Pojawił się również jako jeden z wielu komentatorów w drugim odcinku mini-serialu dokumentalnego Shudder Queer for Fear: The History of Queer Horror (2022), omawiając przede wszystkim implikacje roli swojego ojca jako Normana Batesa w Psychozie i jej kontynuacjach.
